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Sin embargo, la Comisión Europea de Evaluación de Medicamentos, de momento, sólo ha aprobado su utilización clínica en combinación con metformina en pacientes obesos; o bien con SU en caso de que la metformina esté contraindicada o no se haya tolerado De hecho, la eficacia de las TZD es superior cuando se usan en combinación con SU o metformina que cuando se emplean en monoterapia.

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La administración de insulina constituye el tratamiento fundamental de la diabetes mellitus tipo 1. Tal como se ha mencionado, el objetivo de cuadro de pdf de autocontrol de la diabetes artículo se centra en el manejo terapéutico del paciente con diabetes mellitus tipo 2, por lo que no profundizaremos en aspectos específicos del tratamiento cuadro de pdf de autocontrol de la diabetes diabético tipo 1.

Así pues, lo que exponemos a continuación sobre el tratamiento insulínico es aplicable tanto a los pacientes con diabetes tipo 1 como tipo Tipos de insulina y vías de administración. Desde un punto de vista global, la insulinoterapia puede dividirse en convencional e intensiva.

Este tratamiento intensivo requiere una elevada motivación por parte del paciente, un buen nivel de educación diabetológica y la posibilidad de contacto frecuente con el equipo asistencial. Este tipo de tratamiento estaría indicado especialmente en los pacientes con diabetes tipo 1 sin complicaciones muy avanzadas de la diabetes y durante la gestación. Algunos ejemplos de pautas de multiinyección de insulina se esquematizan en la tabla 8. El estricto control glucémico se asocia a una mayor frecuencia de hipoglucemias pero, a pesar de ello, y al mayor esfuerzo dedicado para el control metabólico, la calidad de vida parece ser igual o incluso superior en los pacientes con tratamiento intensivo https://sensor.feels.website/sntomas-de-ceguera-estreo-de-diabetes.php en los sujetos sometidos a tratamiento convencional.

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Sin embargo, en los no tratados con insulina no suele ser necesario el tratamiento con ésta para la cirugía menor o procesos diagnósticos no invasivos, aunque sí puede requerirse en la cirugía mayor. Sin embargo, esta pauta requiere la determinación de glucemia capilar horaria para ir regulando la velocidad de perfusión de glucosa e insulina.

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En las tablas 9 y 10 se presentan ejemplos de protocolo de actuación en cirugía mayor y menor. Correspondencia: Dr. Rafael Simó. Sección de Endocrinología. Hospital General Vall d'Hebron.

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TABLA 3.

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TABLA 5. TABLA 6. TABLA 7. TABLA 9.

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cuadro de pdf de autocontrol de la diabetes Protocolo de tratamiento del paciente diabético que requiere cirugía mayor. TABLA La diabetes mellitus se asocia a un importante incremento de acontecimientos cardiovasculares. La estrategia terapéutica de la diabetes debe fundamentarse en el conocimiento de su fisiopatología.

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Hable con su médico acerca de las vacunas que conviene aplicarse para evitar enfermedades. Estas pueden incluir la vacuna de la influenza gripe y la vacuna de la neumonía.

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La prevención de las enfermedades es una parte importante del cuidado de la diabetes. El estrés puede elevar los niveles de glucosa en la sangre, pero usted puede aprender a disminuirlos. Considere la posibilidad de participar en un programa de educación sobre la diabetes o grupo de apoyo donde le enseñan técnicas para reducir el estrés.

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La depresión es frecuente en personas que sufren una enfermedad crónica o de larga duración. La depresión puede interferir en sus esfuerzos por manejar su diabetes. Pida ayuda si se here deprimido. Un profesional de la salud mental, un grupo de apoyo, un miembro del clero, un amigo o un miembro de su familia que le ponga atención a sus sentimientos podría ayudarle a sentirse mejor.

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La mayoría de sus efectos se producirían en el paciente diabético just click for source través de activación secundaria de otras vías metabólicas.

Se han descrito receptores específicos de proteínas glicosiladas en células mesangiales y endoteliales del glomérulo 7 9. In vitro su acción sería aumentar la producción de factor de crecimiento insulino símil-1 IGF-1interleuquina 1 y factor de necrosis tumoral en dichas células, disminuir la actividad de trombomodulina y aumentar la activación tisular de factores de coagulación, ambos facilitando los fenómenos coagulatorios.

También se ha descrito que la unión de las proteínas glicosiladas terminales con su receptor genera radicales libres de oxígeno, produciendo un stress oxidativo en las células endoteliales 7 Otras vías metabólicas propuestas en la patogenia de la ND son la del sorbitol y cuadro de pdf de autocontrol de la diabetes 5. La hiperglicemia produce un aumento de la cuadro de pdf de autocontrol de la diabetes de la aldosa reductasa y bloqueo parcial de la sorbitol dehidrogenasa, llevando a la acumulación de sorbitol y disminución de la captación celular de mioinositol.

Esto unido a la disminución de la movilización de calcio originada por la disminución de la inositol polifosfasa sensibiliza la pared vascular a la Angiotensina II y catecolaminas, con vasoconstricción especialmente a nivel de las arteriolas eferentes del glomérulo. Este mecanismo ha sido señalado como responsable en parte de la hiperfiltración que se observa en los pacientes con DM tipo 1. La hiperglicemia per se aumenta la producción de óxido nítrico, un importante vasodilatador a nivel renal que ha sido señalado como uno de los responsables de la hiperfiltración de la ND 5 11 Estudios isotópicos de función renal demuestran que la hiperfiltración puede ser detectada antes que las alteraciones de la creatininemia y aparición de microalbuminuria 13y que constituiría un predictor de micro y macro albuminuria También se ha propuesto que las alteraciones del tamaño de los poros de la membrana basal que algunos diabéticos presentarían probablemente por factores genéticoscontribuiría a las alteraciones de la permeabilidad 5.

Cuando la enfermedad remite pueden volver a las necesidades de insulina previas, aunque tampoco es infrecuente que este proceso intercurrente precipite el final de la fase de remisión parcial o "luna de miel". De esa forma, las cuadro de pdf de autocontrol de la diabetes que el paciente no ingiere en las comidas principales se pueden intercambiar por aquellas suministradas en forma de sueros de rehidratación.

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Algunas reglas que pueden ser de ayuda son registrar el volumen de ingesta, la frecuencia con que orina y el peso. El ejercicio físico posee virtudes positivas para la salud, como reducir el riesgo cardiovascular, contribuir al control del peso y proporcionar sensación de bienestar Se recomienda a los pacientes con diabetes hacer ejercicio físico de forma regular, dado que disminuye el riesgo de desarrollar complicaciones macrovasculares En los niños con diabetes, el ejercicio debe tenerse en cuenta a la hora de calcular los hidratos de carbono que va a tomar y la insulina que se va a administrar, porque aumenta la sensibilidad a la insulina, pero también aumenta la síntesis y liberación de hormonas contrarreguladoras, cuadro de pdf de autocontrol de la diabetes tienden a disminuir la sensibilidad a la insulina.

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La mayoría de los estudios publicados han sido incapaces de demostrar una mejoría de la HbA1c con el ejercicio 33aunque se piensa que podría deberse a los excesos para prevenir y corregir hipoglucemias Lo idóneo cuadro de pdf de autocontrol de la diabetes que sea diario, con un mismo horario e intensidad, y aeróbico. Sin embargo, con frecuencia los niños hacen ejercicio no reglado, y su intensidad varía mucho día a día, cuando no de hora en hora.

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Para controlar y de hecho aprovechar los cambios que el ejercicio produce en el organismo del niño con diabetes, se debe tener en cuenta algunas consideraciones referentes al control metabólico, la ingesta de carbohidratos y la administración de insulina, en función también del tipo de ejercicio.

Es conveniente, sobre todo cuando el ejercicio no es el habitual, realizar controles de glucemia capilar antes y después del ejercicio, así como tenerlo en cuenta a la hora de realizar nuevas determinaciones en las horas siguientes, que también se pueden ver influenciadas por el ejercicio.

Asimismo, durante la realización de ejercicio puede ser necesario realizar controles adicionales si es muy prolongado o aparecen síntomas de cuadro de pdf de autocontrol de la diabetes. Sin embargo, horas después se deja notar el aumento de sensibilidad a la insulina, que hace recomendable la ingesta de carbohidratos al finalizar link actividad para prevenir hipoglucemias.

Con todo, las adaptaciones de las dosis de insulina deben individualizarse en cada paciente, en función de la respuesta del mismo al ejercicio.

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También se puede desconectar la bomba durante el ejercicio. Existe evidencia de que los pacientes con DM1 tienen mayor riesgo de desarrollar problemas adaptativos los primeros años tras el diagnóstico El debut de la DM1 constituye una frustración frente a las expectativas de salud del paciente y sus allegados. En primer lugar, porque la enfermedad es algo inesperado, particularmente para un niño. Como tal frustración, el diagnóstico implica que la persona y sus familiares van a pasar por una serie de etapas de "elaboración de duelo" 38 : negación, incomprensión, ira, culpa, indefensión Al inicio de la enfermedad, es posible que las fases de superación de la frustración no permitan a los pacientes y a sus cuidadores asimilar los conocimientos impartidos en la primera educación diabetológica, necesariamente cuadro de pdf de autocontrol de la diabetes con inmediatez.

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Por click es necesario insistir, reforzar, apoyar la educación inicial y motivar al paciente y a sus familiares constantemente. Hay que prestar especial atención al entorno educativo de los niños con diabetes y promover su integración en el mismo. Para ello es cuadro de pdf de autocontrol de la diabetes garantizar una adecuada comunicación entre los padres y el centro, y potenciar todas las iniciativas disponibles para su mejor atención, como aumentar el personal sanitario en los centros y asegurar la disponibilidad de recursos de las asociaciones de diabéticos en el centro Todas estas mejoras implican un adecuado autocontrol por parte del paciente y su entorno.

Para conseguirlo es esencial una educación diabetológica de calidad que aporte información, facilite cambios comportamentales y motive al paciente.

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Desde la consulta de Atención Primaria se puede hacer mucho por reforzar la motivación del paciente y su entorno, absolutamente necesaria para un adecuado control metabólico. Asimismo, es un entorno privilegiado para facilitar la elaboración del duelo, y para la detección de trastornos asociados. Definition, epidemiology and classification. Pediatric Diabetes. American Diabetes Association.

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La diabetes mellitus es una patología crónica y la implicación del paciente en la enfermedad es fundamental para evitar complicaciones agudas o crónicas.

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La educación se considera esencial para que el diabético asuma la responsabilidad del control diario de su afección. Los objetivos que se pretenden lograr a través de ella son: mejorar el control glucémico, mantener un peso adecuado y disminuir el riesgo cardiovascular. La dieta del diabético debe adaptarse a sus necesidades diarias. Para ello, hay que tener en cuenta aspectos como:.

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En el primer caso, se considera suficiente realizar 3 comidas al día. La persona diabética debe consumir preferentemente hidratos de carbono de absorción lenta para evitar alteraciones bruscas de la glucemia.

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Las pautas dietéticas de una persona diabética no son muy diferentes a las cuadro de pdf de autocontrol de la diabetes debe llevar otra que no lo sea. Es importante tener en cuenta el tipo de hidrato de carbono que se consume, en función de cómo lo metaboliza el organismo. Se determina midiendo el aumento en la glucemia 2 h después de la ingesta de una porción fija del alimento 50 g respecto a la respuesta producida por la misma porción del alimento de referencia glucosa o pan blanco.

Estos valores son orientativos y ayudan a predecir la respuesta glucémica. También hay que tener en cuenta otros aspectos a la hora de valorar su influencia en la respuesta glucémica:.

Control de la glucosa

Existen varios métodos para planificar la alimentación de la persona diabética, pero ninguno destaca en eficacia sobre otro:. Incluye el manejo de una pequeña lista de intercambio de alimentos que contienen valores semejantes de nutrientes.

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Es importante recalcar que no existen alimentos prohibidos, pero sí que se debe reducir el consumo de:. Las formas farmacéuticas a las que hay que prestar mayor atención son los jarabes cuadro de pdf de autocontrol de la diabetes los sobres. El ejercicio físico practicado de manera regular es otro de los pilares fundamentales en el plan de tratamiento de la diabetes. La actividad física debe adaptarse a la edad, condición física y preferencias del paciente.

En principio, se deben seguir las mismas recomendaciones de actividad física aeróbica y anaeróbica que en la población general. Puede que estén contraindicados ciertos tipos de ejercicios si coexisten problemas como hipertensión no controlada, continue reading periférica grave o antecedentes de lesiones en los pies.

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De forma general, el ejercicio físico ideal para cualquier paciente diabético es caminar entre 30 y 60 cuadro de pdf de autocontrol de la diabetes al día, de 3 a 5 veces a la semana. Por la evolución de la enfermedad, puede verse afectada la sensibilidad neuropatía y la circulación enfermedad arterial periférica. El cuadro puede llegar a agravarse y pueden aparecer infecciones recurrentes, osteomielitis, gangrena e, incluso, amputaciones.

El paciente debe ser responsable del cuidado de sus pies, y seguir una serie de more info, especialmente si presenta otros factores de riesgo:. Al finalizar, secarlos bien, especialmente entre los dedos, para evitar el reblandecimiento y el maceramiento de la piel. Se recomienda limarlas para evitar que el roce de los bordes pueda causar heridas.

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Se debe acudir al podólogo si es dificultoso su corte. Puede haber un riesgo de ulceración, por lo que debería realizarse bajo control estricto de un podólogo.

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Se basa en:. La introducción de la monitorización de la glucemia capilar por parte del paciente a cuadro de pdf de autocontrol de la diabetes de los años 70 supuso un gran cambio en el tratamiento de la diabetes mellitus DM y actualmente se considera una parte esencial del tratamiento para los pacientes tratados con insulina tanto DM tipo 1 y tipo 2.

Aporta información complementaria a la de la determinación de la hemoglobina glicosilada HbA1c y mejora el control de la enfermedad. Se asocia con https://lateral.feels.website/7485.php resultados en el perfil glucémico y, especialmente, se relaciona con reducción de HbA1c.

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Sistemas de automonitorización de la glucemia en sangre capilar. Los diferentes sistemas disponibles en el mercado pueden cubrir las necesidades específicas de determinados colectivos de pacientes. Incluso para pacientes con problemas de visión, algunos sistemas pueden proporcionar instrucciones y dar los resultados por voz.

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Cómo se realiza la automedida de glucemia capilar. Tipos de errores que pueden detectarse en la automonitorización de la glucemia capilar.

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En muchas ocasiones, los errores que se detectan en las mediciones son debidas a: un mal uso del medidor, una inadecuada conservación de las tiras reactivas o al uso de tiras caducadas. Otro error frecuente es el debido a una codificación incorrecta de los glucómetros. También es importante resaltar las falsas hiperglucemias que se pueden detectar por no lavarse las manos antes de realizar la prueba, debido al fenómeno de dedos dulces comentado en el apartado anterior.

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Su objetivo es actualizar los conocimientos del farmacéutico como profesional de la salud y abordar cuestiones de actualidad sobre el mercado de los medicamentos, la dermofarmacia, la atención farmacéutica y la fitofarmacia, entre otras. La diabetes mellitus es una patología crónica y la implicación del paciente en la enfermedad es fundamental para evitar complicaciones agudas o crónicas.

Monitorización continua de glucosa. Este receptor, que lleva consigo el paciente, muestra las glucemias en tiempo real y la evolución de las mismas. Para su calibración es necesario realizar mediciones de glucemia capilar. Sistema flash de monitorización de glucosa. Recientemente, se ha comercializado un sistema denominado monitorización flash de glucosa, indicado para medir los niveles de glucosa del fluido intersticial en personas mayores de 18 años.

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Se coloca en more info parte posterior del brazo y se deja adherido a la piel de forma permanente hasta su recambio cada 2 semanas. La mayoría de las personas no refieren dolor con su utilización. Es resistente al agua hasta una profundidad de 1 mpor lo que quienes lo utilizan se pueden bañar, nadar y hacer ejercicio. Para la determinación de la glucemia, es necesario acercar un lector al sensor, a una distancia entre 1 y 4 cm, y en 1 segundo se obtiene el resultado.

Es necesario realizar una prueba de punción digital con un sistema de control de glucosa en sangre cuando:. La hiperglucemia con cetosis constituye una complicación aguda de la DM tipo 1, derivada de la falta de insulina y puede requerir cuadro de pdf de autocontrol de la diabetes hospitalario.

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Cuando se da esta situación, el organismo no puede utilizar la glucosa como fuente de energía y en su lugar emplea las grasas para obtener energía. Como consecuencia de este metabolismo se producen cetonas o cuerpos cetónicos, que al acumularse acidifican la sangre dando lugar a la denominada cetoacidosis diabética.

Estas moléculas se eliminan a través de la orina cetonuria y la respiración, provocando un aliento con olor a fruta. Al mismo cuadro de pdf de autocontrol de la diabetes, el exceso de glucosa en sangre también se intenta eliminar a través de la orina glucosuria. La orina que se utiliza para la determinación debe ser aquella formada recientemente en la vejiga, ya que de lo contrario, no habría certeza del momento en el que se formaron las cetonas y podrían estar diluidas, dando lugar a falsos negativos.

Es importante la adecuada conservación de las tiras reactivas, cerrando correctamente los envases y teniendo siempre presente la fecha de caducidad de las mismas. Algunos glucómetros también realizan la medición de cetona en sangre capilar, mediante tiras específicas this web page determinan concretamente el beta-hidroxibutirato.

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Es recomendable la medición de cetonas en orina en las siguientes situaciones:. El tabaco es, por sí mismo, un factor de riesgo cardiovascular importante y contribuye a la aparición de las complicaciones microvasculares por diabetes retinopatía, nefropatía y neuropatía. Por ello, es importante que la persona diabética adquiera conciencia de la importancia de dejar de fumar.

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La retinopatía diabética es una de las complicaciones de la enfermedad que puede producir cataratas o ceguera. Es conveniente acudir al oftalmólogo para que realice una exploración del fondo del ojo periódicamente, y siempre que se experimenten cambios visuales problemas para leer, manchas negras, luces destellantes.

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Lavarse los dientes tras las comidas y acudir periódicamente al odontólogo pueden ayudar a prevenir estos problemas. Las personas diabéticas son uno de los grupos de riesgo a los que se les recomienda la vacunación link para evitar las complicaciones si contraen la infección. Es importante mantener la rutina en los cuidados habituales.

La medicación debe estar identificada, correctamente conservada y disponible llevarla en el equipaje de mano en caso de viaje en avión.

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Los objetivos que se pretenden lograr a través de ella son: mejorar el control glucémico, mantener un peso adecuado y disminuir el riesgo cardiovascular. La persona diabética debe consumir preferentemente hidratos de carbono de absorción lenta para evitar alteraciones bruscas de la glucemia Las pautas dietéticas de una persona diabética no son muy diferentes a las que debe llevar otra que no lo sea. Es importante tener en cuenta el tipo de hidrato de carbono que se consume, en función de cómo lo metaboliza el organismo.

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